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長期使用鼻噴劑 女童滿口蛀牙
2020/12/29
看診示意圖,非文中病人。

 【記者謝新鈕/綜合報導】滿口蛀牙不一定是沒有好好潔牙的關係,南投一名女童因為下巴嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍就醫,在醫師層層剝繭之下,最後查到元兇竟然是濫用血管收縮鼻噴劑所致。
 一名12歲女童因為右下巴紅腫熱痛兩天來耳鼻喉科門診就醫,觸診時發現右下巴明顯腫脹,請女童張口發現她滿口的蛀牙且有些許的膿液從紅腫的牙齦縫滲出來, 研判是不潔的口腔環境導致嚴重口腔蜂窩性組織炎合併膿瘍,經過藥物局部處置搭配一週高效價抗生素治療後,回診時下巴腫痛明顯改善,但醫師注意到女童就診時都只能張口呼吸,檢查發現女童鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。
 問診後原來女孩長期受到過敏性鼻炎之苦,尤其在換季時症狀更加明顯,家長發現孩子鼻塞之後,自行至藥局購買鼻黏膜血管收縮的噴劑,使用後鼻內血管收縮,進而改善鼻塞症狀。未料持續使用幾年之後,鼻黏膜血管彈性疲乏,反而造成鼻甲持續腫脹,鼻腔完全塞住,只能靠口呼吸。
 醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師指出,原來充足的唾液可以和細菌分解食物時產生的酸性物質形成酸鹼中和,達到保護牙齒的目的,但長期鼻塞張口呼吸會導致唾液量不足而使酸性物質逐步侵蝕牙齒,增加蛀牙的風險,甚至形成齒源性的感染病症,所以造成女童滿口蛀牙甚至引發嚴重口腔感染的罪魁禍首居然是長期使用血管收縮鼻噴劑致藥物性鼻炎的後果。
 吳昭寬醫師表示,目前治療鼻炎的噴劑有血管收縮鼻噴劑、類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑以及新開發的類固醇合併抗組織胺鼻噴劑四大類,市售聲稱不含類固醇的血管收縮鼻噴劑可以幫助鼻腔內血管收縮,立即見效,短時間即可減緩鼻塞之症狀。不過不能長期使用,建議連續使用不超過七天,否則會因血管彈性疲乏,導致鼻黏膜腫脹無法收縮而形成藥物性鼻炎,使鼻塞症狀更嚴重。患者在醫師建議下停止使用血管收縮鼻噴劑,並接受手術治療,現呼吸狀況完全改善,目前積極治療蛀牙的問題。
 吳昭寬醫師提醒,鼻塞不僅干擾生活品質更會影響正常生理保護功能,適合的鼻噴劑能有效改善症狀,但提醒民眾切勿自行長期使用或增減劑量,最好能透過醫師或藥師等專業人員諮詢協助,以免影響療效甚至造成不良反應。

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