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食道癌難查覺 發現時大多中晚期 醫師談治療
謝新鈕/
2019/4/12
南投院放射腫瘤科宋時雨醫師。

 【記者謝新鈕/綜合報導】去年有幾位名人如裕隆集團董事長嚴凱泰、藝人安迪等相繼因食道癌離世,使得民眾開始重視該疾病,並引發討論。據衛生福利部統計指出,106年食道癌排名落在十大癌症死因第九位,好發於男性,為台灣男性十大癌症死因第五位,足見此疾之凶惡,令人聞之色變。
 衛生福利部南投醫院放射腫瘤科宋時雨醫師表示,食道癌初期症狀不明顯,主要是持續惡化的吞嚥困難及體重減輕,容易被忽略,難以早期發現,往往診斷時,已是第三、四期。另外由於食道是連接口腔至胃的重要器官,食道癌患者往往伴隨著腫瘤阻塞造成食不下嚥,導致營養不良和體重減輕。宋時雨醫師表示,營養乃身體的本錢,沒了本錢自是無法承受治療的副作用,使得治療效果打折。而且食道癌的治療,不論是接受手術、化學治療、放射治療或合併治療,皆有個別之副作用與風險。
 飲食習慣與食道癌有密切關係,宋時雨醫師表示,在台灣尤以有抽菸喝酒習慣者要特別注意。如果在腫瘤還小,尚於淺層的黏膜就早期發現,可由內視鏡手術切除。若腫瘤進一步吃到黏膜下層,就得接受食道的切除手術了。
 中晚期的食道癌治療相對棘手,宋時雨醫師表示由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層,癌細胞容易往外圍組織侵犯,加上食道周圍淋巴迴流豐富,讓癌細胞更有機會淋巴擴散。一旦疾病發展至此,需要電療、化療及手術治療三管齊下合併療法。宋時雨醫師也提及現今主流療法是先接受放射治療加上化學治療,療程大約兩個月,接著評估治療的反應再接受食道切除的手術。若診斷時癌細胞已轉移至肺、肝等其他內臟,此時的治療以化學治療為主。輔以姑息性的放射治療處理或預防腫瘤阻塞造成的症狀。
 目前癌症治療是跨團隊合作,由不同科別的醫師、護理師、營養師及個管師等共同照護,除了療效之外也重視病人的生活品質。醫師強調食道癌的治療辛苦,但不是全無希望,呼籲患者與家屬應積極和醫療團隊討論適當的治療方式。

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