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嚴重後背痛 可能是尿路結石在作怪
房書勤/新竹
2018/10/4

 

 【記者房書勤/新竹報導】小陳連日莫名腰痛,休息也無法改善,前幾天半夜甚至劇痛到無法入眠而到急診就醫,經影像檢查發現原來是結石作怪。
 台大醫院新竹分院影像醫學部楊菁華醫師表示,夏天是腎結石的好發季節。高溫曝曬或室內空調,造成身體水分大量散失,尿量減少。若是沒有適時補充足夠的水分,會造成尿液中的代謝廢物濃度相對提高,增加形成結石的機會,腎結石在台灣都會區的盛行率約9%。
 楊菁華醫師說明,腎結石不一定停留於腎臟,結石有時會隨尿液排出的過程,沈積於輸尿管或膀胱,而成為輸尿管結石或是膀胱結石,這些泌尿道的結石統稱為尿路結石。
 隨著結石的成因不同,「石頭」成分也不同。最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石,約佔80%。其餘是感染造成的無機鹼性結石、尿酸結石及少部份遺傳疾病引起的結石。
 當石頭還小或是還在腎臟,有時病人並不感覺痛,或僅是隱隱作痛。直到石頭變大到刺激腎臟包膜、或是掉到輸尿管造成阻塞,才會有突發性的疼痛。
 腎結石引起的疼痛多在腰側肋骨,常是突然間產生的疼痛,並不會因姿勢轉換就減少疼痛。此外,輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部。
 除了突然襲來的疼痛外,血尿或發燒也是常見症狀。血尿是因石頭隨尿液滑出泌尿道時刮傷管道內壁而造成出血,發燒則可能是因泌尿道感染引起發炎反應的症候。此外,當石頭阻塞輸尿管或膀胱,造成排尿不順,除了使腎臟腫大外,也提高泌尿道感染的機會。
 臨床上常見病人本身並無結石的症狀,是因其他疾病做檢查才發現有腎結石。例如中老年男性因攝護腺肥大壓迫泌尿道,造成排尿不順暢,做檢查才發現也有結石的問題。因為石頭是慢慢累積於膀胱,病人平時沒感覺,一發現常已是大石頭了。
 楊菁華醫師指出,就診時,病人需做尿液檢查和腹部X光檢查。尿液檢查主要分析病人是否有血尿與發炎的問題;腹部X光則可初步窺見是否有結石,還有結石的位置、成分。若是初步檢查未能完全確定問題,則會進一步安排腎臟超音波和靜脈注射腎盂攝影。
 腎臟超音波最主要是檢查腎臟本身的結石,判斷位置、大小、厚度,但對於輸尿管中下段的確認,便需要靠其他工具輔助。靜脈注射腎盂攝影是為病人注入顯影劑後,拍攝一系列X光,可顯示尿流是否順暢及結石阻塞位置。電腦斷層攝影則可直接觀察結石對器官造成的影響,同時也可評估是否有其他病症,如膽囊發炎或腹主動脈血管瘤,可減少鑑別診斷所需時間。

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