【記者林琨璋／台南報導】奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔表示，這起案例最值得警惕之處，在於病人停用瘦瘦針近一個月後，症狀不但沒有緩解，反而持續惡化。當症狀與藥物作用時間明顯不符時，就不該再歸咎於藥物，必須積極尋找其他原因。最終證實，病人持續嘔吐的真正原因並非瘦瘦針，而是腫瘤造成胃出口阻塞。若持續將症狀視為藥物副作用，癌症診斷恐將進一步延誤。此案例也凸顯民眾切勿自行購買處方藥物，並應於就醫時主動告知所有用藥資訊，才能協助醫師做出正確判斷，避免錯失治療時機。

　世界衛生組織統計，2022年全球約有25億成人過重、其中8.9億人已達肥胖標準；在臺灣，依據2023年「台灣成人肥胖防治實證指引」第二版，成人過重及肥胖盛行率已超過五成。肥胖不只是外觀或體重計上的數字，大型追蹤研究顯示，BMI介於30至35者平均壽命約減少2至4年，BMI達40以上者更可能少活8至10年。近兩年，俗稱「瘦瘦針」的腸泌素類藥物在門診與社群媒體上聲量大增，奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提醒，肥胖是一種會復發、持續進展的慢性疾病，不是單純靠意志力就能解決。藥物雖能帶來明顯減重效果，卻可能伴隨腸胃不適、膽囊疾病、肌肉流失及停藥復胖等問題，更要避免將所有不適都歸咎於藥物，以免延誤其他疾病。

　奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔指出，GLP-1是人體進食後自然產生的腸泌素，能幫助調節食慾與飽足感。科學家在美洲毒蜥唾液發現與人體腸泌素GLP-1高度相似的物質後，經過長期結構改造，成功發展出半衰期延長的semaglutide（週纖達）及新一代同時作用於GIP、GLP-1受體的tirzepatide（猛健樂）。

　在臨床試驗中，semaglutide 2.4毫克於68週平均可減重約17%（約18公斤），並降低20%重大心血管事件風險，亞洲族群的效益甚至更明顯；tirzepatide在72週平均減重更達22.5%，內臟脂肪減少約4成，還能降低糖尿病前期發展成第二型糖尿病的風險達94%。奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔說明，減重5%，血壓、血糖就會改善；減10%到15%，心血管與睡眠呼吸中止都看得到進步；超過15%，部分第二型糖尿病甚至可能緩解。

　奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提醒，再好的藥也有代價。常見副作用以噁心（發生率逾4成）、腹瀉、嘔吐等腸胃道不適為主，並可能提高膽囊與膽道疾病的風險。此外，減去的體重中約有四分之一來自肌肉等瘦體組織，若缺乏足夠蛋白質攝取與阻力訓練，可能出現「體重下降、肌肉也流失」的情況，長輩尤其要小心肌少症；停藥後體重會逐步回升，因此藥物應視為長期體重管理的一環，而非短期速成工具；本人、家族有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤病史者禁用；有胰臟炎病史者需謹慎；因為藥物會延緩胃排空，接受全身麻醉手術前建議先停藥，計畫懷孕者則應提前數週至2個月停用，這些都必須由醫師進行評估。

　針對坊間亂象，奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提出三點呼籲：一、不要在網路或非醫療管道購買來路不明的針劑，這類藥物是處方藥，適應症為BMI 30以上，或BMI 27以上併有高血壓、血脂異常、糖尿病前期、睡眠呼吸中止等共病者，體重正常者使用只有風險、沒有好處；二、用藥期間務必主動告知所有看診的醫師與藥師，包括急診與手術麻醉前；三、若該有的效果沒出現，或副作用持續超過合理時間，請盡快回診檢查，而非自行加藥或停藥，別把警訊當成副作用。

　奇美醫院內分泌新陳代謝科結合醫師、營養師、衛教師與運動處方，提供完整的體重管理與代謝共病照護，從飲食、運動、行為治療到藥物選擇，為每位民眾量身規劃。奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提醒，減重是一場長期的健康投資，找對專業團隊，才能瘦得漂亮，也瘦得安全。

　奇美醫院內分泌暨新陳代謝科結合醫師、營養師、衛教師及運動處方，從飲食、運動、行為調整到藥物治療，提供個別化體重管理。黃偉輔醫師提醒，減重不是追求短期體重數字，而是長期守住健康，配合「健康臺灣深耕計畫」，奇美醫院持續推動健康促進與慢性病預防，協助民眾建立健康生活型態，守護代謝健康。