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女性生殖力衰竭 如何保存一線生機?
孫紹逸/南市
2019/10/17
成醫陳達生醫師。

 【記者孫紹逸/南市報導】現代人不少晚婚或是不想太早生小孩,但隨著年齡的增高,女性的生殖力會老化、衰竭,超過40歲以上想要懷孕就很吃力了,可能因而失去生育的機會。但是,高齡懷孕卻也不是傳說,在台灣,2013、2018年分別各有1位62歲婦人經由人工生殖技術成功懷孕生產的案例。
 成大醫院婦產部陳達生醫師表示,如果想要保留一線「生」機,女性在35歲以後可以「凍卵」方式,來預防不孕的可能性。他說,目前試管嬰兒的胚胎培養與篩選技術(PGT-A)雖然進步,但遇到卵巢衰竭沒有好的卵子可以挑選,克服不孕的挑戰還是困難重重的。
 科技可以幫助克服生殖力的老化的問題,但無法做到「完全」,因為男的精子、女的卵子的品質都會隨年齡逐漸衰竭,造成不孕症或是胎兒異常。陳達生醫師說,根據統計,女性平均一生能排出300-400顆卵子,20-30歲的女性每月排出卵子的品質最好,但35歲過後品質開始明顯下降,45歲後就算嘗試多次試管嬰兒治療都很難成功懷孕。
 雖然也有大眾所聽聞的高齡懷孕案例,其實較多是依靠捐贈卵子的協助,若想要生下基因完全由自己與另一半組成的孩子,除將卵子及早冷凍保存,預防與篩檢的工作也同樣重要。
 陳達生醫師指出,在預防方面,首要注意的是高糖、高熱量飲料。根據不孕症權威期刊F&S在2017與2018年的研究,每天1杯含糖飲料會降低25%的受孕能力;若是接受試管嬰兒治療者,每天1杯含糖飲料相較於未喝的人,活產率更是少了4成。試管嬰兒治療相當昂貴,女性又要挨很多針,嘗試懷孕的女性千萬不可因小失大。
 除了飲食之外,陳達生醫師表示,培養運動習慣則是提高生殖力的關鍵。研究指出,接受試管嬰兒治療的肥胖患者(BMI>30),有運動習慣的活產率要高出沒有運動習慣者3倍。所以培養運動習慣加上注意飲食,是預防生殖力衰竭的最好辦法。
 除了預防,也要注意篩檢,以能及早發現生殖力衰竭趨勢的症狀,最常見的就是月經不規則,或月經量少。若月經間隔90天以上,或過去1年月經來9次以下,都建議就醫檢查,以確認是否為卵巢衰竭或常見的多囊性卵巢等內分泌異常問題。
 陳達生醫師表示,一般女性若有家族提早停經的病史,或有不明原因的智力障礙,可就醫篩檢是否有卵巢早衰的狀況。有懷孕計畫的年輕夫妻,則可先嘗試半年自然懷孕,若沒有消息,則可就醫檢查是否有卵巢衰竭或其他不孕症問題。
 陳達生醫師指出,即使目前試管嬰兒的胚胎培養與篩選技術(PGT-A)相當進步,但若是遇到卵巢衰竭,沒有好的卵子可以挑選,不孕的挑戰還是困難重重;因此,若發現卵巢功能衰竭,最好的辦法就是盡快凍卵保存。目前專家的共識認為,要保留生兒育女的一線「生」機,35歲以後女性可以考慮凍卵的選項;至於年輕罹患癌症的患者若有生育打算,可詢問醫師如何保留生殖力的選項,以避免癌症治療使卵巢衰竭。

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