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不容小覷的疾病「膽結石」
劉正芳/屏東
2018/10/10
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 【記者劉正芳/屏東報導】你是否經常?到有些人吃完大魚大肉後的約30分鐘到60分鐘左右的右上腹脹痛、抽痛,常被誤以為是胃痛,認為是胃痛吃胃藥就可以。不過,大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯,若是吃完油膩大餐後,才發作的脹痛,就要懷疑是膽結石造成的疼痛,但是這種病痛往往人們分不清楚。其實如果石頭將膽管阻塞,會導致膽汁滯留產生黃疸以及膽管炎,必須要住院施打抗生素,嚴重感染會導致敗血症有生命危險。也因此,屏醫消化內科謝孟書醫師呼籲,膽結石是不容小覷的疾病。
 屏東醫院消化內科主任謝孟書醫師表示,膽結石可以依形成的位置粗略分成膽囊結石與膽管結石。而膽結石的發生率大概是10% 至15%,是消化系門診中常見的疾病。大多數膽結石的病人其實沒有明顯症狀,常是超音波檢查時,意外發現。如有症狀,病人的臨床症狀以右上腹痛為主。此右上腹痛常因油膩飲食而加劇,而且偶爾會轉移到右上肩舺骨。
 常見的膽結石危險因子包含了年紀,女性,懷孕,肥胖以及高膽固醇飲食。也因此,有以上危險因子的患者,如有腹痛問題,一定要特別注意是否是膽結石。而最佳的診斷工具則是腹部超音波。接受腹部超音波檢查時,必須要空腹4至6小時,空腹可以讓膽囊儲存足夠的膽汁後膨脹起來,如此就可以仔細檢查膽囊。然而,若膽結石是存在於遠端膽管,超音波檢查則是較不準確,必須要以賴電腦斷層的檢測。
 傳統的膽管結石治療必須仰賴外科手術,而術後會有傷口復原以及膽汁外滲的問題。屏東醫院在今年三月開始,施做「逆行性內視鏡膽胰造影術」,這項技術是利用胃腸內視鏡方式,將膽管石頭取出,讓病患免於手術,過程不會留下任何傷口,而且成功率8成以上。除了取石,該技術也可以放塑膠支架至總膽管,緩解膽管阻塞,改善膽管炎。

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