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久咳肺炎吃抗生素無效 竟罹罕見間質性肺炎
薛建宏/南市
2018/8/28
蔡先生(右)偕同其夫人(左)感謝劉建興醫師治好其長期咳嗽。

 【記者薛建宏/南市報導】一名57歲台南市安南區男性病患因經常性咳嗽約四個月,最近一個月有些微活動性氣喘情況出現。經診所醫師切片後,最近一個月使用口服抗生素治療,但徵狀越來越嚴重且治療無效,胸部X光片逐漸惡化。經土城區開業醫生介紹,慕名至台南市立安南醫院胸腔科劉建興醫師門診就診,終一解肺炎之苦。
 劉建興主任表示,經檢查後發現病人肺部X光兩側發生病變,出現兩側毛玻璃狀塊狀變化,經使用支氣管鏡經由支氣管到病灶肺部進行肺切片,病史及抽血檢查也排除了其他免疫性疾病、藥物造成的間質性肺炎及其他過敏或感染性肺炎,病理切片證實為隱源性組織性肺炎。在劉建興醫師的治療後,蔡男肺部功能幾乎完全改善,也順利返回職場工作,狀況良好。
 劉建興醫師指出,這種疾病少見,約10萬名肺炎住院病人才有一例,是一種原因不明的器質化肺炎(organizing pneumonia),是一種影響遠端小支氣管、呼吸性支氣管、肺泡壁的間質性肺,受影響區域會有一致的發炎表現,病灶分布於兩側肺葉形成一塊一塊的毛玻璃樣的肺浸潤,其病理機轉不明!發病年齡約在55-60歲,男女比例差不多,如果沒有治療,須注意肺功能及胸部X光的變化,肺功能檢查為正常或侷限性通氣障礙。一氧化碳瀰散量如果降低,可能會導致肺纖維化。
 劉建興醫師強調,一般常見的肺炎都是經由抗生素的治療而痊癒,但是此類的肺炎必須先切片診斷後,使用類固醇治療才得以痊癒。

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