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另類保護力 ─ 帶狀疱疹疫苗
孫紹逸/南市
2017/12/13
郭綜合醫院藥劑科蔡佩芳臨床藥師。

 【記者孫紹逸/南市報導】郭綜合醫院藥劑科蔡佩芳臨床藥師記者會上指出:陳女士76歲,患有第二型糖尿病、糖尿病腎臟病變、高血壓等慢性病。家人曾罹患帶狀疱疹。回診時主動詢問疫苗資訊,待醫師評估後,施打1劑。至今,未發生帶狀疱疹。
 帶狀疱疹(herpes zoster,shingles)又稱皮蛇。原是水痘-帶狀疱疹病毒(VZV),罹患水痘痊癒後,少量病毒潛伏於感覺神經背根神經節。在免疫力下降時,病毒再度被活化,常發生在老年人。
 通常發作於身體單側,沿神經節分布出現紅疹水疱,也會引起神經發炎疼痛。好發部位在胸部,其次腰部、頸部、頭顏面三叉神經...等。
 美國報告中約30%的人會發生帶狀疱疹,每年約一百萬人發病。60歲以上成人的發病風險較年輕者高8-10倍。免疫力機能較差者(如:愛滋病、癌症、骨髓或器官移植、自體免疫異常或接受免疫抑制治療等)、心理精神壓力大或嚴重外傷等併發免疫異常也是發病的因素。但其中有10-15%的病患會併發疱疹後神經痛。美國預防接種諮詢委員會(ACIP)建議50歲以上成年人應施打帶狀疱疹疫苗,降低帶狀疱疹的發生率及疱疹後神經痛。
 健保資料庫資料顯示,帶狀疱疹好發疾病,包括腎臟移植、腹膜透析、全身性紅斑狼瘡、血液透析、淋巴瘤及白血病、糖尿病。近親中有非因疾病就產生帶狀疱疹,其他家屬也容易產生。美國FDA估計,每年大約有96人死亡,與水痘-帶狀疱疹病毒(VZV)直接相關。
 藥物治療以抗病毒藥物為主,水疱出現72小時內使用療效較好,可縮短病程和緩和疼痛。帶狀疱疹病毒感染視神經時,應早使用抗病毒劑,且會診眼科醫師,避免失明。院內有疱寧錠(Acyclovir),一次800毫克,每四小時一次,療程約七天。疱易剋膜衣錠(Valaciclovir),一次1000毫克,每八小時一次,療程七天。另外輕度的疼痛可用普拿疼或非類固醇止痛劑緩解。
 能有最有效降低帶狀疱疹發生的方式是施打疫苗。帶狀疱疹疫苗屬於活性減毒疫苗,強度(potency)為水痘疫苗的14倍,藉由疫苗提高對帶狀疱疹病毒(VZV)特異性免疫力,預防帶狀疱疹及併發症發生。研究證實疫苗具有11年的保護力,且不需再次接種。可同時與流感疫苗在不同部位一起接種。衛福部疾病管制署:50歲(含)以上未曾承接種者,不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史,建議接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗。
 那些人是不能接種疫苗?主要是對疫苗成分、新黴素(Neomycin)發生過敏者、原發性或繼發性免疫不全、正接受免疫抑制劑治療、未接受治療肺結核患者、孕婦或已感染,正使用抗疱疹藥物治療皆不適合接種疫苗。另外與肺炎鏈球菌疫苗接種需間隔4週。施打完4週後也不應捐血。

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