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嬰幼兒發燒 小心腦膜炎
黃國倉/南市
2017/9/29

 

 【記者黃國倉/新竹報導】一個月大女嬰,因發燒與活動力下降而住院,經抽取腦脊髓液檢測發現腦脊髓液白血球大量上升,後續腦脊髓液培養也確診為乙型鏈球菌腦膜炎,所幸經完整抗生素療程治療後,已順利返家並安排後續治療追蹤。
 台大醫院新竹分院小兒部陳麒年醫師表示,嬰幼兒發燒往往來得又急又快,有時候寶寶全身不舒服,但又無法表達,常常讓家長感到焦慮不安,反覆就醫求診。其中,小於三個月大的嬰兒因為身體抵抗力較差,如果有發燒,體溫超過攝氏38度,更需要多加留意小心,並建議至醫院接受進一步檢查。這個年紀的嬰兒會發燒,常見的原因為病毒感染,例如流感病毒及呼吸道融合病毒等。泌尿道系統的感染也很常見,需要檢測尿液與抽血檢驗,了解是否有泌尿道發炎之可能。
 陳麒年醫師說明,老一輩常說發燒會燒壞腦袋,其實就是腦膜炎所致。嬰兒若患有腦膜炎,初期會有發燒、食慾下降、囟門膨出、持續嘔吐等相關症狀。發炎感染程度更嚴重的話,也會有抽筋與休克的危險。因此,早期發現與早期治療非常重要。
 一般而言,小兒科醫師會依孩童的病症考慮安排做腦脊髓液之檢驗,也就是俗稱的 「抽龍骨水」 來分析是否有腦膜炎或腦炎之感染。抽龍骨水 (腦脊髓液) 聽起來很可怕,但卻是用來判斷是否有腦膜炎的標準檢查。
 陳麒年醫師解釋,腦脊髓液在中樞神經系統中會不斷分泌製造並且代謝吸收,如果有腦膜炎的話,因為有發炎反應,腦脊髓液裡的白血球與蛋白質會大量增加,便可藉由腦脊髓液檢查及早判定是否有嚴重感染。醫師在執行腦脊髓液抽取時會將穿刺針從腰部的脊椎間隙插入,在安全的位置滴取少量的腦脊髓液做化驗,藉由其中的白血球與蛋白質等數值判斷是否有腦膜炎之可能,以便給予適當的抗生素治療。
 陳麒年醫師呼籲,家中如有小於三個月大的嬰幼兒發燒,切勿輕忽,宜儘早就診了解發燒原因,接受後續檢查與治療以減少後續併發症之可能。

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