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吸菸傷身 戒菸及時 浴火重生
孫宜秋/南市
2017/9/28
左圖:病友王建涵先生、陳全裕醫師。

 【記者孫宜秋/南市報導】身體勇健的24歲健身房教練王先生,18歲就開始抽菸,菸齡已有6年,平時1天就要抽1包菸。雖然有戒菸的念頭,但曾有1次戒菸失敗的經驗,就一直害怕失敗。今年因腰傷至成大醫院求診時看到戒菸海報介紹,至戒菸門診就醫,經戒菸衛教諮詢與藥物治療,很快地於就醫後1週成功戒菸,過程順利且輕鬆,成功渡過曾經難耐的戒斷症狀經驗。
 有高血壓問題的55歲林先生,每天要抽上2包菸,菸齡長達34年,曾有過2次戒菸的經驗。今年因車禍造成的傷口長期癒合不佳,住院接受皮瓣手術治療,經照顧他的主責護理師轉介,接受床邊戒菸諮詢,發現其尼古丁成癮度高達8分,於是住院期間即開始戒菸藥物治療,出院後並於戒菸門診持續追蹤治療。但因自覺壓力大,所以出院不久又抽菸紓壓,雖有戒菸藥物幫忙,每天還是會抽菸2-10支。不過林先生仍然「依時回診」,終於在出院後1個半月成功戒菸。
 成大醫院家庭醫學部陳全裕醫師表示,常有吸菸者表示,「戒菸沒什麼困難的。我想戒就會戒!」然過去研究發現吸菸者中雖然約3成想在1個月內戒菸,但是單靠自己意志力戒菸能持續超過3個月者僅約3-5%。有的如年輕的王先生1週戒斷成功,但也有如林先生需要較長時間,因此現實上,戒菸並無法說戒就戒。
 絕大多數民眾,包括醫護人員,多認為戒菸成功的關鍵在意志力。陳全裕醫師指出,吸菸其實是「慢性成癮性疾病」,要能成功戒菸,除了動機,還必須先排除3個主要的障礙及困難,包括:尼古丁成癮、心理依賴與習慣。其中的關鍵在尼古丁導致的戒斷症狀需要醫療專業的協助。
 菸草中含有超過7,000種化學物質和化合物中,至少有93種是已知的致癌物,長期吸菸將導致各種疾病,包括癌症、心血管疾病、糖尿病、胃潰瘍、肺部疾病、骨質疏鬆症、男性陽萎、女性不孕及流產等,並減少10-15年壽命。在台灣,每年至少有2.7萬人死於菸害。
 陳全裕醫師說,戒菸能「立即」減少因吸菸造成的疾病和死亡,若能在35歲以前戒菸,死亡率會與非吸菸者相當。為能幫助吸菸者戒菸,成大醫院家醫科於每週一至週五的上、下午開有戒菸門診,候診區並設有戒菸諮詢處。
 另因持續吸菸與再入院、高罹病率及高死亡率有關,吸菸者住院機會比非吸菸者高,所以成大醫院自2017年開始運用5A原則加強住院戒菸介入服務。針對住院病人提供住院戒菸治療,由戒菸衛教師提供床邊戒菸諮詢及一氧化碳吹氣檢測,有意願接受用藥治療的病人也會由醫師提供床邊戒菸用藥諮詢、開立處方。
 陳全裕醫師表示,根據統計,今年2017年在門診戒菸部分:1-8月衛教人數776人、用藥人數470人,1-5月戒菸3個月追蹤點成功率約30%;住院部分:衛教1,081人、用藥264人,其中用藥病人中有27.3%回診戒菸門診追蹤治療,衛教3個月追蹤點成功率為34.9%,用藥3個月追蹤點成功率為41.2%。住院戒菸比門診戒菸成效好。


 

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