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惱人的毛病 什麼是大腸急躁症?
薛建宏/南市
2017/6/17


 【記者薛建宏/南市報導】 日前腸胃科門診來了一位五十歲左右的女性,之前並沒有其他的疾病史,但看似健康的她卻有一個困擾已久的問題。「醫師,我一直都有拉肚子的問題,每天都會有五到六次,有時候甚至十幾次,拉肚子拉到沒辦法上班,甚至得請假休息」,「有時候會有下腹絞痛,不過解便完之後會比較緩和,只是這種情況真的讓我沒辦法好好做事。」其實類似有這些症狀的人並不少見,在現在快速生活步調的社會中,大腸急躁症也許不致命,但卻是令人很討厭的毛病。
 柳營奇美醫院胃腸肝膽科吳昱勳醫師表示,現代社會不管是生活還是工作上,所承受的壓力都很大,因此許多人都有腸胃道功能方面的問題,像上述這位婦女有腹痛與排便習慣改變的表現,就是典型大腸急躁症(irritable bowel syndrome, IBS)最常見的症狀。大腸急躁症的發生相當常見,在北美調查指出約有10~15%的人患有此症,其中以年輕女性的發生機會最高;台灣的發生率約17~22%,不過男女之間的發生率並沒有差異。
 大腸急躁症主要表現的徵狀為慢性腹痛與排便習慣改變,其中慢性腹痛主要以絞痛感為主,腹痛的發生可能與情緒或飲食有關,在排便之後症狀則會改善。而排便習慣改變則是可能會有腹瀉、便秘或是兩者交替出現的情況,此外會有排便不乾淨的感覺。診斷方面則是使用Rome IV Criteria提出的標準為依據,即每週至少一天有反覆性的腹痛,持續超過三個月並有以下情形中的兩種:1.與排便有關;2.有排便次數的改變;3.有排便型態的改變。但是因為這些症狀並沒有專一性,所以有下列"警報"症狀發生時要特別小心,包含大腸或直腸出血、夜晚或持續性的腹痛、體重減輕或是抽血結果異常(貧血、發炎或電解質異常),此時則會建議做大腸鏡檢查或其他影像檢查來排除大腸癌或其他病因。
 在治療方面可以分為幾個部分,首先是醫師與病人之間關係的建立,再來是飲食上的控制,多產氣類的食物如:豆類、洋蔥、胡蘿蔔、香蕉等,可能會惡化腹痛的症狀,此外酒類與咖啡會刺激腸胃道,皆應儘量避免食用,若患者本身有乳糖不耐症的情形也應減少乳糖攝取;如果症狀無法改善或是已經影響到生活,則可以使用藥物治療,而藥物的種類根據便秘或是腹瀉的症狀來做調整。此外,改變生活型態與壓力調適,多多從事運動也會對症狀改善與減緩症狀惡化有所幫助。
 吳昱勳醫師說,這位婦女在門診接受了大腸鏡的檢查,確定沒有大腸實質上的疾病後,依照醫師的指示改變了飲食習慣與接受藥物治療,大便的次數已經有明顯地減少,雖然每天仍有兩到三次的排便,但已不至於影響生活而且可以重新回到工作崗位。因此,有類似症狀的患者,建議可以先到腸胃科門診與醫師討論後,接受相關檢查與配合治療,學習如何與自己的腸胃道相處,重新找回健康與自信的生活態度。

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