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每天服用維他命D3 是否可降低患大腸癌、乳癌及肺癌之機率?
孫宜秋/南市
2017/6/1
藥劑科主任陳麗芳與團隊成員。

 【記者孫宜秋/南市報導】安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌醫師指出,癌症是全世界十大死亡原因之一,根據台灣衛生福利部於2015年公佈國人十大死因,癌症連續34年位居十大死因之首,2015年總死亡人數為16萬3574人,平均每3分12秒就有一人死亡,死亡時鐘比2014年快了一秒,死亡者平均年齡為72歲,但罹患癌症有年輕之趨勢。因此,梁永昌主任醫師也說,大部分民眾都聞癌色變。罹癌原因至目前仍無定論,可能與基因、環境污染、飲食西化、肥胖有關。因此坊間推薦防癌蔬菜水果及防癌食譜。也有一些流行病研究學者分別研究服用多種維他命、鈣片加維他命D是否防癌。可惜大部分結論都沒有一致性。
 維他命D是什麼?藥劑科主任陳麗芳藥師說,維他命D是屬於脂溶性有一些荷爾蒙活性的物質,可以幫助體內鈣質與磷的利用以鞏固骨骼與牙齒。皮膚曝露在陽光下可以製造維他命D,我們也可以從某些食物中吸收。缺乏維他命D可能導致骨骼變弱,兒童稱為佝僂病; 成人則為骨質疏鬆。
 放射腫瘤科梁永昌主任醫師表示,人體需要的維他命是D2及D3。維他命D2是天然植物製造,D3則是當我們皮膚曝露在紫外線B陽光照射後由身體自然產生。二者在身體肝臟內會轉變為25-Hydroxyvitamin D,經血液運送到腎臟而轉為活性維他命D3。我們人體需要攝取適量的維他命D,成人及8歲以上的兒童最高安全攝取量為每日100μg (4000單位/天)。過多維他命D大部份是由於服用過量之補充品導致毒性。專家同時不建議過度曝曬陽光來增加維他命D之產生,因為會增加皮膚癌之風險。
  為什麼維他命D可能與癌症相關?陳麗芳主任並補充提到,早期流行病學研究發現居住在南半球陽光較多的人罹患癌症發生率與死亡率低於居住在北半球的人。專家們認為因曬太陽而曝露在紫外線會導致維他命D之產生,因而推測維他命D濃度之變化可能與癌症相關,但需要有強力之研究設計來證明高維他命D濃度與降低癌症發生率與死亡率有關。
 動物研究也認為維他命D 可能與癌症相關,在老鼠身上發現多種腫瘤細胞在注射維他命D後可以延慢或防止癌症發生,包括促進細胞分化、降低癌細胞的生長、剌激細胞的凋亡及減少腫瘤血管的生成等。
  什麼證據認為維他命D可減少人類罹癌的風險?放射腫瘤科梁永昌主任醫師強調,自1998開始,已有多篇流行病學研究分別於2009, 2010,2011年發表,研究報告認為高劑量補充維他命D可能降低罹患大腸癌的風險。2008年也有研究認為高劑量補充維他命D可預防乳癌、攝護腺癌、胃癌及胰臟癌。但是,2014年至2016年一些小型臨床研究並沒有支持高劑量補充維他命D可能降低癌症風險的論述,陳麗芳主任如是說明之。
 目前有那些臨床研究正在進行以確認維他命D是否可減少人類罹癌的風險?陳麗芳主任表示,目前正在進行的二個第一期臨床試驗是探討維他命D可以預防大腸直腸癌、攝護腺癌及肺癌使用之劑量。同時,大型的隨機臨床試驗已經開始研究維他命D預防癌症的可能性。一個名為維他命D/鈣片預防瘜肉之研究已完成收納2200位受試者。研究目的是測試單獨補充維他命D或合併鈣片可以預防曾切除腺瘤後發生大腸直腸癌之可能性。此研究預計2017年12月結束。另一臨床試驗維他命D與Omega-3試驗(名為VITAL) 是探討補充維他命D對健康年長男性及女性是否可以預防各種癌症之發生。此臨床試驗估計收納20,000名受試者,而且已於2016年6月結束。在我們期待這些大型臨床試驗結果報告時,本文作者及研究團隊已發表並刊登於國際知名癌症期刊之研究論文,是利用大數據分析補充維他命D3是否可以預防大腸癌、乳癌、攝護腺癌、胃癌,結果認為每天服用600單位以上之維他命D3是「可能可以」預防大腸癌、乳癌之罹癌風險。其他癌症之預防則沒有明顯統計學上之相關性。

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