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〔告別火燒心〕巴瑞特食道射頻燒灼術及內視鏡抗逆流手術
2024/7/4
 成大醫院胃腸肝膽科謝名宗醫師。

 【記者孫宜秋/南市報導】50歲的陳先生,長期有胃酸逆流至喉嚨症狀,至成大醫院胃腸肝膽科就診,經胃鏡檢查,被診斷為巴瑞特食道。醫師建議陳先生長期規律服用氫離子阻斷劑,並定期安排胃鏡追蹤,以評估巴瑞特食道的變化。持續藥物治療4個月後,陳先生的症狀穩定控制,但只要服藥時間不對或漏服一天,火燒心的不適感就會迅速發作,他也非常擔心病變的可能性。醫師詳細評估並完整討論後,進行結合射頻燒灼術和內視鏡抗逆流的手術。術後2個月進行胃鏡追蹤,陳先生的巴瑞特食道幾乎消失,病理切片未發現異常細胞,整體症狀顯著改善,也不再需要服用氫離子阻斷劑。

 成大醫院胃腸肝膽科謝名宗醫師表示,近年由於飲食文化改變和生活步調加快,台灣胃食道逆流的發病率已接近30%。胃食道逆流不僅對日常生活造成不便,還可能引發食慾不振、失眠和注意力不集中。嚴重時,更可能導致食道潰瘍、巴瑞特食道,甚至食道癌。

 治療胃食道逆流方面,氫離子阻斷劑一直扮演重要角色,能顯著改善症狀並預防巴瑞特食道的惡化。而隨著內視鏡技術的發展和進步,現今射頻燒灼術能有效去除巴瑞特食道病灶。2024年美國胃腸病學會指引中,建議儘量採用射頻燒灼術,去除巴瑞特食道細胞病變的病灶。此外,內視鏡抗逆流手術可在胃部高位處進行電燒或黏膜切除,而改善胃食道逆流的症狀。

 食道射頻燒灼術,適應症為產生細胞病變的巴瑞特食道,在麻醉的狀態下,透過胃鏡將金屬導電片放進食道,觸碰病灶位置,進行燒灼並移除病灶。內視鏡抗逆流手術,適應症為胃食道逆流,在難治性胃食道逆流(藥物治療無效者)也能達到60~70%的成功率。這二項手術都是全身麻醉的內視鏡手術,術後大多能快速恢復。

 謝名宗醫師提醒,儘管手術能顯著改善胃食道逆流症狀和巴瑞特食道,維持健康生活習慣仍然非常重要。進食時要細嚼慢嚥、避免暴飲暴食、減少糖類和咖啡因的攝取,保持充足睡眠和進行適度運動,能延長手術的效益並防止症狀復發。

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