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攝護腺肥大可能要人命!泌尿醫:解尿出狀況 千萬別拖延就醫
2023/5/30
(左起)林聖哲院長、董聖雍醫師、陳億聲主任,共同呼籲男性民眾,別把「攝護腺肥大」當成正常的老化現象而延誤就醫。

 【記者孫紹逸/南市報導】84歲楊老先生過去無特別慢性病史,可最近家人注意到他下肢水腫越來越明顯、體重一直增加,甚至呼吸開始變喘,因此緊急將他送醫治療。安南醫院泌尿科醫師董聖雍提及,楊老先生在急診抽血時發現,有急性腎衰竭合併貧血的狀況,胸部X光則顯示肺部明顯積水,已接近需要緊急透析的程度,因此立刻安排住院治療。

 進一步電腦斷層發現,楊老先生膀胱異常腫脹,且有嚴重攝護腺肥大,造成雙側腎臟積水,緊急放置尿管導尿後,更從膀胱引流出超過1,000cc的血尿!董聖雍醫師表示,雖然暫時引流出大量尿液,但由於嚴重的血尿,使得尿管反覆阻塞,造成引流狀況不佳,腎功能自然遲遲無法恢復。

 因此,在放置尿管保守治療後,仍無法獲得良好效果的狀況,董聖雍醫師考量到楊老先生年紀大、身體虛弱,且因血尿造成貧血、腎功能不佳及電解質不平衡,與家屬討論後,決定採用安全性較高的攝護腺雷射剜除手術。

 所幸,手術後血尿狀況大幅改善,尿管也在住院期間移除並順利排尿,後續門診追蹤時,腎功能恢復良好且腎臟積水完全消失。董聖雍醫師分享,對於困擾多年的排尿問題獲得解決,並且避免了長期洗腎,楊老先生和家屬都感到相當開心。

 董聖雍醫師說明,攝護腺肥大是許多大齡男性的困擾,症狀包括尿速變慢、斷斷續續、用力解尿、尿不乾淨、尿不出來,抑或是頻尿常跑廁所、尿急憋不住、尿失禁漏在褲子上,以及晚上頻繁起床小便等,皆對生活品質影響很大,甚至還會影響身心健康和正常社交。

 此外,良性攝護腺肥大是個慢性疾病,針對輕度症狀的患者,往往使用藥物就有不錯的效果,但需配合醫師指示長期服藥控制;若藥物治療效果不佳,或是發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石,進而造成腎功能退化、阻塞性腎水腫,或是不想長期服用藥物時,就可以考慮積極進行手術介入治療。

 董聖雍醫師表示,攝護腺肥大手術方式為透過內視鏡,經由尿道將阻塞其中的肥大攝護腺組織,用電刀或雷射等能量進行切割後取出,整個過程不會在體表造成傷口,是目前最常用的手術方式;而雷射相較於傳統電刀手術的優點,包括出血量少、併發症少、恢復時間短,對於攝護腺體積較大、年紀大、身體狀況不佳的患者尤為適合。

 其中最新的「雷射剜除手術」,是目前美國及歐洲兩大泌尿科醫學會臨床推薦的方式,對患者的排尿症狀改善幅度最大、排尿流速度增加最多,恢復速度也最快。不同於以往雷射使用汽化等方式處理,剜除手術是將攝護腺組織與外膜完整分離後,再利用絞碎器取出,因此效率更高且止血效果更佳,更能徹底根除所有增生攝護腺組織。董聖雍醫師解釋,對於難以用其他手術方式處理的大體積攝護腺,雷射剜除手術能更有效地解決攝護腺阻塞問題。

 董聖雍醫師強調,攝護腺肥大雖然是中老年男性常見問題,但不可因常見而輕忽,尤其初期容易沒有顯著症狀,卻隨著疾病進展影響到排尿功能,或造成泌尿道感染,嚴重可能使腎功能損傷或導致性命危險!他建議,若有排尿等攝護腺相關問題,應儘速至泌尿科就醫,以求早期發現、及早治療。

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