【記者孫紹逸／南市報導】初次見面，訴說了一些大學生活的困難後，敏敏遲疑地說：「我好像有容貌焦慮症？」，出於好奇，我詢問他何開始對外表感到困擾？敏敏提到高中時被朋友取笑身材，開始一路辛苦的減重歷程，最近交往了女友，對方卻不願在社群軟體公開跟自己的合照，他花越來越多時間和IG上的朋友比較外表，出遊全程都擔心自己不上相，重複對鏡子檢查而影響上課遲到、拖延需要報告的作業等，面對人群也不自覺擔心起別人是否都在暗自嘲笑自己的表現。

　高雄榮民總醫院精神科主治醫師連悅如表示，每個人心中，對自己的外貌，都有不同的標準與在意程度。打扮化妝、追求健美的身材，得到讚賞及關注，的確是開心的事，然而隨處可見的醫美廣告、健身房宣傳，也呈現大眾對外表的焦慮。假設個案認知的外貌缺陷，如：微小的皮膚斑痕、鼻型等，這種主觀認知的醜，在他人看來過度放大，並導致花費過多時間、心力、金錢，造成痛苦，開始迴避社交場合，損害社會、職業功能，需考慮是否受困於身體臆形症。

　連悅如醫師說，身體臆形症典型的發作時間是青少年期，平均發病年齡約16歲，病程慢性、難以緩解，個案多尋求皮膚科或整形外科治療，而非到精神科尋求協助。本個案對外表在意帶來痛苦，並強迫性地反覆確認，與焦慮症患者類似，個案常有低自尊、傾向對模糊的社交訊息做負面解讀、對「拒絕」敏感的內在特質。

　她說，此類個案可能同時受苦於其它精神疾病：憂鬱症、社交恐懼症、強迫症。此外，約有15%身體臆形症患者，會出現厭食或暴食症，無法撫平的情緒、無處放置的不安，最後失衡地呈現在對外表的過度追求。有些時候，對外表的擔憂可以透過身邊的支持或自我調適改善，若嚴重到符合身體臆形症的診斷或合併有情緒、睡眠困擾等，建議到精神科就診。

　在精神醫療領域，可透過心理治療，討論負面的自動化思考、重新建構信念及調整個案應對焦慮的模式，舉例來說，敏敏離開宿舍要上課，與路人對上眼，立刻想到：她一定是在笑我的高髮線，進而衍生出：我這樣醜一定不可能被愛，引起巨大的焦慮。敏敏躲回廁所，在鏡子前反覆整理頭髮，耗費數小時而錯過了上午的課，治療將陪伴敏敏討論想法中的偏誤，練習如何忍受這些想法帶來的不適，降低對負面思考的關注，減少反覆整理頭髮的行為。除心理治療外，選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）對身體臆形症也有治療效果。

　對許多有容貌焦慮的人而言，外表就是一切。高榮臺南分院呼籲，如果追求反而帶來痛苦，改變外貌無法解決問題，應考慮尋求精神醫療專業，找到屬於自己的價值及生命中其它有意義的美好。