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褪黑激素受體促效劑無成癮性 協助失眠者建立睡眠習慣
孫紹逸/南市
2018/9/11
褪黑激素受體促效劑,沒有成癮問題、也比較不會肌肉無力,可以協助患者建立規律睡眠習慣。

 【記者孫紹逸/南市報導】人一生至少1/3的時間在睡覺,想要維持身心健康,充足的睡眠是不可或缺的。但幾乎所有人都曾有輾轉難眠的夜晚。根據統計台灣每10個人就有1人受失眠所苦。而其中又以女性、中老年人的比例較高。46歲的C小姐,已經失眠好幾個月,擔心安眠藥會成癮遲遲不敢就醫,直到失眠狀況已漸影響到工作甚至身心狀況,才帶著不安的心尋求醫師協助。台南市立醫院身心科粟寧醫師評估C小姐狀況,除了協助調整身心,建議先服用褪黑激素受體促效劑(ramelteon),協助建立良好睡眠習慣。
 當生活中遇到壓力或特殊事件,就容易發生失眠的情況。偶爾失眠影響不大,但持續失眠,除了長期沒精神、體力差之外,也會影響注意力、情緒,連帶干擾學業、工作表現。粟寧醫師表示,躺很久仍沒睡意、半夜多次醒來且睡眠難以維持、過早醒來且躺回去也睡不著,出現上述一種狀況且每星期至少3晚,並造成次日沒有睡飽或神清氣爽的感覺, 就是失眠症狀。如果持續1個月都沒有改善,建議可以找醫師諮詢。在開始治療失眠之前,先確認是否有慢性疾病、持續的壓力源或情緒問題、或者長期使用酒精咖啡茶等物質,這些都可能是讓睡眠狀況惡化的因素。
 台灣失眠治療藥物以benzodiazepines受體促效劑最為廣泛使用,但可能有肌肉無力與起床後昏沉、精神不濟等副作用,長期使用有依賴的風險,屬於管制用藥。而褪黑激素受體促效劑(ramelteon),是調節體內日夜節律,沒有成癮性,非管制用藥,也比較不會影響肌肉或記憶,但目前健保不給付屬於自費用藥。粟寧醫師建議,除了藥物治療外,也可考慮認知行為治療,藉由認知重建、睡眠限制、干擾控制、放鬆訓練等技巧以改善失眠。
 粟寧醫師表示,服用安眠藥要有規律性,固定服藥時間、固定睡眠時間,不要害怕睡不著,而提前服藥提前躺床,避免太零碎的睡眠時間。如果有失眠困擾,就避免睡前使用手機...等增加干擾睡眠的因子。培養健康的生活習慣,適當紓壓的管道,建立好的睡眠習慣。 
 過去未曾服用失眠藥輔助入睡者,可以嘗試褪黑激素受體促效劑,因為非管制用藥沒有成癮問題、也比較不會肌肉無力或隔天起床還昏昏沉沉,可以協助患者建立規律睡眠習慣。粟寧醫師認為,失眠藥物治療,是一種輔助睡眠的工具,最重要的是找出干擾睡眠的因素,建立規律生活習慣,而且一定要找信任的醫師協助,才能真正解決睡眠的問題。

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