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小心空氣汙染 可能導致不孕
孫紹逸/南市
2018/7/3
李耀泰醫師指小心空氣汙染可能導致不孕。

 【記者孫紹逸/南市報導】現代化國家不孕症的比率,從1960年的7-8%上升至2015年的20-30%,而世界衛生組織亦將其列為優先解決的重要議題。在過去50年,精蟲數目平均由每西西1億1仟萬下降至6仟萬,下降了約50%。在美國,男性精蟲每年約遞減1.5%。為何生育能力一直下滑?台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰認為,空氣汙染難辭其咎。空氣汙染已被證實對人體健康有礙,尤其是心血管疾病、中風、呼吸道疾病、氣喘和異位性皮膚炎等。
 李主任指出,,最近很多鄉村人口移至大城市生活,造成居住環境擁擠、工業增加、交通工具排放廢氣驟增。國際癌症治療中心將戶外空氣汙染列為第一級人類致癌物。美國婦產科醫學會、英國皇家婦產科醫學會、國際婦產科醫學會、世界衛生組織、內分泌醫學會等機構均正式公佈,不良環境(包括空氣污染)對人類生殖健康有負面影響。
 空氣汙染導致不孕症的機轉,李主任認為可能原因如下:(1)內分泌能力毀壞:空氣中的細懸浮微粒(PM2.5)會附著多環芳香烴和重金屬(如銅、鉛、鋅等),特別是燃燒柴油機器所排出的廢氣,內含抗雌激素和抗男性激素能力,影響性腺類固醇生成和配子形成。(2)產生氧化壓力:二氧化氮、臭氧或懸浮微粒等有害氣體,易有反應性氧化物的生成,因而改變去氧核醣核酸(DNA)蛋白和細胞膜脂肪,產生DNA碎片,是男性不孕和自然流產的原因,可由檢查精子染色質完整性來診斷。(3)DNA改變:汙濁空氣會產生DNA加合物,進而影響基因顯示、遺傳突變或DNA甲基化。
 在受孕能力方面,李主任提出一篇研究分析1916對配偶,在沒有避孕措施的性行為下,自然受孕率有25%(486對)。如PM2.5每增加10微克/立方公尺,會降低22%受孕率。同樣的,空氣中含二氧化氮濃度越高,受孕率亦受影響,在受孕前2個月,二氧化氮濃度在40-80 微微克/立方公尺與<40 微微克/立方公尺的受孕率減少47%。結論是:暴露在PM2.5和二氧化氮環境下,會影響生育能力。
 另一篇研究分析在西歐、每1000位婦女(平均15-44歲)所產下的嬰兒數目,與交通相關的空氣汙染關係。結果發現生育率減少,特別是暴露在粗塵粒(PM2.5-10)環境中,生育率下降更多,高污染比低汙染減少23%。結論是:嚴重的交通空氣汙染,會影響生育率。
 在空氣對精蟲品質的影響,最近一綜合分析11篇有關於男性精蟲數的文獻,這些被研究者的共同特性包括:(1)住在空氣污染的城市;(2)無職業上危險因子;(3)無吸菸和酗酒。結果發現,精液平均體積為2.68 mL、精蟲平均濃度為62.1百萬/mL、精蟲平均活動力為39.4%、屬正常精蟲型態有23.91%、精蟲數目平均為49.53百萬。結論是:空氣汙染會降低精蟲活動力,其他表現雖有稍差,但影響不大。
 另外研究認為,高速公路收費站的人員或道路上的工作者,其精蟲異常的比率較多,包括精子濃度和正常形狀,尤其精子頭部出現異常最多。
 近數十年,工業化城市男性的精子品質每況愈下,可能與環境有毒物質和空氣汙染有關,如高速公路收費員因長期暴露在高濃度空氣汙染,常有精蟲異常。精蟲異常主要為精子活動力減少、異常染色質增加或染色體異常(如非整倍體染色體增加);或在高密度石油工業城市,婦女暴露在有機溶質(如苯,為高揮發性單環芳香烴),易有月經異常(少於21天、或多於35天才來一次)。換言之,空氣汙染會影響生育率及試管嬰兒成功率。現今IVF實驗室的空氣過濾已有嚴格標準,可提高成功率。空氣汙染對人體有害,值得我們重視。

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