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腳水腫如「麵龜」 深層靜脈栓塞恐喪命
孫宜秋/南市
2018/1/30
劉力瑋醫師提醒下肢水腫要及時就醫以免深層靜脈栓塞導致肺栓塞而致命。

 【記者孫宜秋/南市報導】51歲黃先生去年夏天因左腿單側水腫入院,經診斷為左下肢深層靜脈栓塞合併下肢水腫,台南市立醫院心臟內科劉力瑋醫師發現,血栓將左下肢靜脈回流完全堵塞,並且延伸到下腔靜脈,若近端的大血栓漂開至肺動脈將造成肺栓塞,嚴重將危及生命。
 劉力瑋醫師在黃先生左下肢靜脈放置溶栓導管,兩天後追蹤,血栓已消了一大半,靜脈回流已經打開,腳水腫的狀況已改善,但仍有殘存的血栓,故給予新型口服抗凝血劑。三個月後電腦斷層追蹤,已無血栓。但發現左側的髂靜脈被左髂動脈壓迫。因此,在髂靜脈置放一支支架,將靜脈狹窄的地方撐開,改善靜脈回流,截至目前為止,黃先生未再發生深層靜脈栓塞的情形。
 劉力瑋醫師表示,凝血功能異常、靜脈回流不好造成局部血液循環滯留、自體免疫疾病、或腫瘤體質,都是靜脈血栓的危險因子;而深層靜脈血栓可能造成單側下肢水腫進而導致疼痛、麻木等症狀,甚至可能會惡化導致組織壞死、或皮膚潰瘍難以復原,若血栓流至肺動脈則會造成肺栓塞。
 另外髂靜脈壓迫症候群是因為人體的構造上髂靜脈與髂動脈重疊,造成自身的靜脈被動脈壓迫,血液回流不良,容易產生血栓;而久坐久站、長期臥床、肥胖、懷孕生產、癌症患者、血液黏稠度高,都可能併發深層靜脈血栓。和一般靜脈曲張不同,靜脈曲張屬於淺層的靜脈,通常會出現「腿冒青筋」。深層靜脈血栓主要的症狀為腳水腫,但不一定會有「腿冒青筋」的狀況。
 預防腿部靜脈栓塞,應避免長時間久坐久站,最好每隔1小時休息5至10分鐘,劉力瑋醫師提醒,農曆春節假期出遊,難免會遇到塞車狀況,要注意血液循環,由於身體缺乏活動,加上水份攝取可能減少,血液濃度會因而提升,導致血液濃稠,造成下肢易發生水腫或深層靜脈血栓,因此長途開車,若是有短暫停車,可活動一下雙腳,轉動腳掌或腳板運動,讓血液循環可以加快,避免發生血栓,如產生下肢水腫務必就醫檢查。

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