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吃三種藥血壓仍降不下來! 腎動脈交感神經阻斷術幫您改善頑固型高血壓
曾淑萍/南市
2018/11/2
柳奇心臟科謝智凱醫師。

 【記者曾淑萍/南市報導】柳營奇美醫院心臟科主治醫師謝智凱指出日前有一位趙先生,平時已知有高血壓病史但無服用任何藥物控制,且已經發生腦中風兩次。經問診後發現早在腦中風前就已有高血壓,當時願意配合服用藥物控制,可是一旦服用藥物就會產生諸多不舒服的副作用,以致市面上所有的高血壓藥物都嘗試過卻無法繼續服用,因此只能透過調整生活型態來控制高血壓。後來接受「腎動脈交感神經阻斷術」治療後,成功將血壓控制在目標範圍內,至今近一年仍維持良好效果。
 柳營奇美醫院心臟科主治醫師謝智凱表示,高血壓性疾病位列臺灣國人十大死因之一,尤其長期未獲得有效控制之高血壓,更是造成腦血管、心血管動脈粥狀硬化,進而導致腦中風及心肌梗塞的主要危險因子。而在高血壓病人中,有10~15%屬於血壓難以控制的「頑固型高血壓」。目前國際對於「頑固型高血壓」之定義為服用三種以上適當耐受劑量降壓藥(包含利尿劑)仍無法達到目標血壓值者,或吃四種抗高血壓藥物才能達目標血壓者。常令這類病人深感困擾,直到近幾年出現「腎動脈交感神經阻斷術」的治療方式才有了突破。
 所謂「腎交感神經阻斷術」,是指將腎動脈交感神經阻斷,進而降低交感神經活性,以達到控制血壓目的之手術方式。其方式與心導管手術類似,唯獨穿刺部位一般選擇鼠蹊部的股動脈而非手腕的橈動脈。通常手術傷口不大,併發症少,術後只要傷口達到完全止血,在院觀察一晚血壓變化,穩定後隔天即可出院。
 因此目前「腎動脈交感神經阻斷術」主要用於治療「頑固型高血壓」,或因服用過多高血壓藥物導致各種副作用發生不適的病人,藉以改善其用藥困境,達到更好的血壓控制來減少併發症的發生。目前所有的臨床實驗中並未發現任何因施行「腎動脈交感神經阻斷術」引起併發症的案例,但這項技術尚未有腎功能不全及洗腎患者之臨床實驗,因此不適合使用在這類型的病人。
 柳營奇美醫院於去年引進「腎動脈交感神經阻斷術」,可說是「頑固型高血壓」及因服用高血壓控制藥物導致各種副作用發生而感到不適患者的一大福音。但謝智凱醫師提醒,病人術後仍應保持良好的飲食、生活習慣及定期運動,避免抽菸及酗酒等不良習慣,並按照醫師指示用藥,持續穩定維持血壓在目標值內,愛護自己的身體,避免憾事發生。

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