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中藥調理改善二十年皮膚頑疾
孫紹逸/南市
2018/9/28
衛福部臺南醫院中醫科主治醫師謝淑鳳。

 【記者孫紹逸/南市報導】衛福部臺南醫院中醫科主治醫師謝淑鳳記者會上指出:四十多歲的李女士(化名),二十年前右腳掌曾發生蜂窩性組織炎,經抗生素治療後,發炎情況已痊癒,但每遇天涼或下雨天,當時的傷口周圍就發生紅腫、滲出組織液,並伴隨強烈癢感。擦了藥膏後會改善,但遇天氣變化又會再度復發;最近這兩年發作時間越來越長,對李女士生活造成很大的困擾,不僅穿鞋不方便,癢起來也影響睡眠。
 李女士的病灶雖然呈現紅、熱、腫、溼,但是本人卻是怕風怕冷,經過中醫望聞問切四診,判斷她的體質是氣血兩虛,病灶處則是濕熱型態。正因為複雜的證型使得這個問題經久難癒,要減少復發必須從根本改善體質,但是氣血一下補得太多,容易化熱會影響皮膚;皮膚紅熱時須使用清熱利濕的藥物,但用太過了,身體更虛,一遇到天氣變化就又發病。跟李女士解釋後,加上李女士積極配合之下,每周根據病灶的皮膚表現以及舌診、脈診的變化,來調整補氣血和清熱利濕藥物的比例。
 過了兩週,皮膚的滲液明顯減少,癢的情況也改善很多,李女士更開心的表示過去常常頭痛的毛病竟也好了。為什麼沒有治療頭痛,頭痛卻好了呢?從中醫的角度來看一點也不意外,是體質在改善的原因呀!然而,治療還未結束,要治療到皮膚不腫不發紅,還要維持一段時間的病況穩定才能停藥;持續再治療一個多月後,李女士的皮膚已經不癢不紅不腫,調理期間也有遇到下雨天,皮膚沒有再度紅腫發癢,整個人的精神體力也都改善了。
 濕疹是一種皮膚發炎的情況,常見於皮膚表皮的保護功能不足,使得外界的刺激物質滲入皮膚,刺激皮膚的免疫細胞,讓皮膚產生搔癢、發炎、紅疹、紅斑、脫屑、水泡、流湯等症狀。臨床上可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹的病灶為多形性,灼熱和搔癢,經過一段時間或經過治療後炎性反應減輕,皮膚變乾燥、結痂或鱗屑,就屬於亞急性期;急性、亞急性階段反覆發作又演變成慢性濕疹,慢性濕疹的皮膚因反覆發炎變得又厚又粗。治療上西醫會使用到類固醇和抗組織胺,有時也會搭配免疫抑制劑或抗生素。
 從中醫的角度來看,濕疹大致可以分為濕熱浸淫型、脾虛濕盛型、血虛風燥型,可以選用清熱藥如金銀花、龍膽草、牛蒡子、黃芩、黃柏,利濕藥如薏苡仁、土茯苓、地膚子、車前子,祛風藥如荊芥、防風、薄荷、桂枝、麻黃,養血藥如當歸、女貞子、地黃等來配伍治療。今年連綿的陰雨天很容易引動濕邪,因此最近門診常有皮膚病患者前來求診。臨床經過望聞問切四診評估,從根本改善體質,可以有效減少復發。

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