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旅遊民眾福音 黃熱病疫苗一劑終身免疫
房書勤/新竹
2018/7/3

 

 【記者房書勤/新竹報導】張先生從年輕時就喜歡當個背包客到處旅遊,世界各國幾乎都有他的足跡。為了慶祝結婚十周年,他決定和太太重返度蜜月的地方-巴西,想再次體驗熱情奔放的巴西風情。張先生記得當年度蜜月前往巴西前有到醫院旅遊醫學門診施打黃熱病疫苗,那時候醫師特別提醒他,抗體效期只有十年,所以這次出發前他和太太再次前往旅遊醫學門診,詢問是否需補接種黃熱病疫苗。
 台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部包育菁醫師表示,黃熱病是一種急性病毒性發熱疾病,主要流行於非洲及拉丁美洲等地區。在非洲,流行地區主要分布於赤道南北,範圍包括撒哈拉沙漠以南至安哥拉。西非由於推動大規模疫苗接種計畫,在2015年無疫情爆發。在拉丁美洲則以玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾和秘魯感染風險較高。
 包育菁醫師指出,黃熱病病人在發燒前1天到發病後3至5天期間,如果被病媒蚊叮咬,可使病媒蚊感染黃熱病毒,並終生保持傳染力。都市及鄉村地區的病媒蚊以斑蚊為主,叢林地區則是叢林蚊子。主要症狀包括發燒、冷顫、頭痛、背痛、全身肌肉痛、虛脫、噁心、嘔吐、出血等症狀,初期黃疸輕微,但會隨病程進展而漸明顯。部分嚴重病人在數小時至一天之後,就轉而進入危險期,會出現出血症狀,如流鼻血、牙齦出血、吐血及黑便,甚至出現肝臟及腎臟衰竭。進入中毒期的病人,7至10天內死亡率約20~50%。
 包育菁醫師說明,為了預防感染黃熱病,除了要在皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可含DEET之防蚊藥劑加強防蚊外,前往疫區前可以接種「黃熱病疫苗」預防感染。民眾如有預計到上述黃熱病流行地區旅遊,可以上疾病管制署網站,於「國際旅遊資訊」中的「旅遊醫學門診」查詢各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表,就可就近前往接種疫苗。接種後記得請醫生開立一份國際預防接種證明書(為一本黃色小冊子,俗稱「黃皮書」),以利前往旅遊的國家入境時查證。
 要特別注意的是,過去建議黃熱病疫苗自接種之日第10天起10年內有效,超過10年需補接種疫苗,但世界衛生組織於2014年根據實證科學研究結果,確認接種黃熱病疫苗後可獲得終生保護力,並於同年第67屆世界衛生大會通過相關規定條文修正案,將原本訂定10年證書效期,延長為終生有效,並自2016年7月11日起全面生效。疾管署也與國際同步更改黃熱病建議施打年限,民眾如持有2016年7月11日前核發的證明書,不需換發或註記即可繼續使用。入境各國時不得以接種超過10年為由,拒絕持有證明書的旅客入境或要求追加接種!
 除此之外,包育菁醫師提醒,接種黃熱病疫苗需由醫師評估接種。接種可能產生之副作用包括:10∼30%的接種者於第五至十二天可能會有頭痛、肌肉痛及輕微發燒反應,一般於一到兩天即會消失。黃熱病疫苗曾在國外通報嚴重的不良反應,造成接種者神經或臟器病變,但發生率極低(均小於十萬分之1),且好發於高齡及幼齡(未滿9個月)的接種者;過敏性休克發生率約十萬分之1.8。接種後如持續不適,應立刻就醫並通報原接種醫院。

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