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鳥糞藏隱球菌 免疫力弱者易感染
孫宜秋/南市
2018/5/15
吳星賢醫師提醒免疫力弱者要自我防護避免感染隱球菌。

 【記者孫宜秋/南市報導】69歲男性腸癌患者,手術後化療並定期追蹤,發現肺部出現肺結節,檢驗結果也同時呈現癌胚胎抗原高於正常值,初步診斷是肺部轉移性腫瘤,正子電腦斷層造影確認病灶,經胸腔鏡手術成功切除腫瘤,病理切片顯示為隱球菌肺炎所形成的慢性肉芽腫發炎。
 隱球菌屬於黴菌,主要來源為受鴿子或鳥類糞便污染的土壤,隱球菌透過呼吸道進入人體,除可能造成肺部感染,也可能侵入血液引起敗血症,甚至進入腦部,引起腦膜炎。
 台南市立醫院胸腔外科吳星賢醫師表示,免疫力低下的患者屬於高風險族群。肺部感染的程度依患者的免疫力而定,可能是嚴重的呼吸窘迫症候群、肺炎、肺積水,甚至到無症狀的肺部肉芽腫發炎性團塊。
 吳星賢醫師指出,肝硬化的病人若感染隱球菌,可能會出現黴菌血症,嚴重可能致死。隱球菌所引起的肺部結節或團塊,經手術切除病灶,才能在病理組織中確認隱球菌感染。一般而言,手術治療效果很好,再依患者狀況評估是否需要合併抗黴菌藥物治療。
 感染隱球菌初期症狀類似感冒,會出現高燒不退,嚴重時則有極度倦怠、劇烈頭痛等症狀。高危險群患者包括糖尿病、紅斑性狼瘡、肝硬化、癌症患者、器官移植病人、長期類固醇治療者...等免疫缺陷或抵抗力差者。
 吳星賢醫師提醒,環境周遭若有鴿子或鳥類糞便,應勤於清理定期消毒。飼養環境保持通風、乾燥及低密度飼養,減少病菌傳播,皮膚有傷口時須包紮以免接觸而感染。免疫力較差者可以戴口罩自我防護,而無慢性疾病且抵抗力正常者則不必過度擔憂。

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