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週末夜麻痺症候群
孫宜秋/南市
2018/5/9
郭綜合醫院復健科陳柏宏主任。

 【記者孫宜秋/南市報導】郭綜合醫院復健科陳柏宏主任記者會上指出:吳先生週末夜晚參加朋友宴會,一夜狂歡喝醉酒後,回家和女友倒頭就睡,一覺到天亮。第二天早上起床,發現左側手腕不舉,無法伸直,觀察了一整天還是沒有恢復,星期一趕快到復健科來就診,發覺得了所謂「週末夜麻痺症候群」。
 橈神經是掌管上肢運動及感覺功能的重要神經,在腋下自臂神經叢分出來後走在手臂的肱骨後面,接著繞到手肘外側並沿著前臂的背側一路下行。在運動功能方面,主要是支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直及部分手肘彎曲等動作;而感覺功能則是支配手臂前臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。
 橈神經最容易受到壓迫的部位,是腋下以及手臂「螺旋溝」的位置。後者位於肱骨後面中間三分之一,橈神經走到此處正好緊貼著肱骨,很容易受到外來的壓迫。所謂「週末夜麻痺症候群」正是橈神經在這兩個位置,受到整夜的壓迫而導致。病人通常在一覺醒來後,發現手腕及手指無法伸直,擔心是中風急忙跑到醫院求診。仔細詢問病史,會發現病人通常前一夜飲酒狂歡後醉得不省人事,而睡覺時以手就枕,或是手掛在椅背上睡著了,導致橈神經一整夜受壓迫而罹患神經麻痺。由於這樣的疾病容易在週末夜晚之後發生,因此被稱為「週末夜麻痺症候群」。另外還有一種暱稱叫做「蜜月手」,則是指新婚之夜太太把先生的手臂當成枕頭,造成先生的橈神經受到整夜壓迫而有相同的症狀。
 診斷方面,除了靠病史詢問及詳細的神經學檢查之外,最準確的方法是藉由「神經電生理檢查」,來確定病灶之所在,以及神經受損的嚴重程度。一般來說,「週末夜麻痺症候群」通常只會造成橈神經的傳導阻斷,而不會讓神經完全死掉,大多數患者以保守治療在6到8週內可以復原,而87%的患者可以完全恢復。如果患者3到4個月內完全沒有神經復原的跡象,才需要手術治療,進行神經修復或做肌腱轉移術。
 「週末夜麻痺症候群」的保守治療主要是接受復健物理及職能治療,其方式及目的是:1. 局部熱療:增進血液循環,減輕神經損傷的疼痛。2. 肌肉電刺激:減少肌肉廢用性萎縮。3. 關節活動及伸腕副木:維持正常關節活動度,預防關節攣縮。4. 上肢的功能性訓練:配合神經復原的進度,加強肌力,恢復正常的上肢功能。
 至於藥物治療對於「週末夜麻痺症候群」的復原並無積極助益,如果患者出現神經損傷後的神經痛,則可考慮使用口服或注射消炎止痛藥及類固醇。
 「週末夜麻痺症候群」是一種預後良好的神經損傷。雖然如此,急性期仍建議尋求醫師的診斷,將其他嚴重的神經疾患(譬如中風)排除。通常診斷如果確認,只需接受保守治療,在6到8周內可以復原。雖然一般恢復情形很好,但橈神經麻痺總是會造成生活上相當的不便。值得注意的是,除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡,使神經壓迫而不自覺外,現在的年輕人,還要留意是否由嗑藥所引起。家人對其生活作息須多加留意,而醫師在病史詢問及理學檢查上也要小心。

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