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腰痛又發燒 竟發現有三顆腎 !
孫宜秋/南市
2018/3/28
郭綜合醫院腎臟內科姜林文祺醫師。

 【記者孫宜秋/南市報導】郭綜合醫院腎臟內科姜林文祺醫師記者會上指出:腰痛又發燒是泌尿道感染病人常見症狀,但若發現有雙套集尿系統,就必須完整評估患側泌尿道路徑。當病人被告知有雙套腎、輸尿管產生分歧或多一套時,心理難免會產生許多疑惑(例如:對身體是有利還是有害、腎功能會不會受影響、需不需要開刀)。為了解決這些疑惑,以下請隨我一步一步掀開此病真實面貌。
 雙套集尿系統是指患側有雙套腎合併單套、分歧或雙套輸尿管。分為不完全型和完全型,不完全型發生率比完全型較高。兩者差異是在輸尿管開口:不完全型只有一個而完全型則有兩個。它是最常見泌尿道先天性異常疾病,發生率約0.8-5%,女性比男性患病機率較高,單側比雙側較常發生。
 正常胚胎在懷孕第五週進入腎臟發展最後階段,來自後腎管的輸尿管芽會和後腎間質互相作用,漸漸形成輸尿管和腎臟即集尿系統。當輸尿管芽分化異常時,就產生雙套集尿系統。
 大多數病人是沒有症狀,常因其他原因接受影像學檢查意外發現。少數有症狀病人多以腰痛來呈現,其次依序是發燒、血尿、尿失禁及頻尿。少數有併發症病人以逆流最常見,其他像泌尿道感染、結石、輸尿管狹窄、輸尿管囊腫或腎積水也可能產生。
 雙套集尿系統以影像學檢查為診斷標準,腎臟超音波檢查是首選但無法完整呈現輸尿管路徑。因此對於腎臟功能良好病人,可進行經靜脈泌尿道顯影檢查或電腦斷層掃描檢查。對於腎臟功能不佳病人,可進行磁振尿路造影檢查。其他相對侵入性診斷工具包括順行性和逆行性腎盂造影檢查、膀胱鏡及輸尿管鏡檢查。上述一系列檢查在本院皆可執行且清楚準確診斷。
 對於沒有症狀且沒有併發症病人因結構異常,不管腎功能指數多少,都必須遵守慢性腎臟疾病照顧通則包括:慢性疾病適當治療和有效控制,做到三少 (少油、少鹽、少糖) 三多 (多纖維、多蔬果、多喝水) 四不 (不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥物) 原則,若發現泡(泡泡尿或血尿) 水 (下肢水腫) 高 (高血壓) 貧 (貧血) 倦 (倦怠),及早執行腎功能檢查。對於有嚴重症狀或併發症病人,可以到本院泌尿外科接受手術治療。
 雙套集尿系統是在懷孕時期就產生且持續存在的疾病,必須早期發現並給予適當治療,才能避免腎功能惡化或過早進入洗腎階段。

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