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小孩突然肚子痛、腳腫、長紅疹-類過敏性紫斑症
孫紹逸/南市
2018/1/25
成醫小兒部陳志安醫師。

 【記者孫紹逸/南市報導】4歲半的郭小弟罹患感冒,雖然症狀輕微,但過了兩周卻突然出現厲害的陣發性腹痛噁心、食慾不佳,到處就診都沒有改善,隨後2天並開始出現雙下肢紅疹、踝關節腫脹和陰囊處瘀青腫脹,而紅疹不斷增加,顏色也逐步加深,猶如瘀青的深紫色。後來被轉到成大醫院急診。
 成大醫院小兒急診科陳志安醫師表示,在詳細問診檢查後,郭小弟抽血檢查並無凝血功能異常或血小板低下,但糞便驗出潛血反應,確定是類過敏性紫斑,因此開始使用類固醇治療,症狀獲得改善並持續門診追蹤。
 陳志安醫師說,類過敏性紫斑症好發於10歲以下的孩童,並較常發生在秋冬季節,是孩童最常出現的一種血管炎。大部分病童發病前2-3週常有上呼吸道感染,或是有接觸藥物或過敏原的病史,致病機轉尚不清楚,可能與自體免疫反應或免疫複合體沈積引起的血管炎反應有關。
 這群出現類過敏性紫斑症的孩童在受到外來病菌感染時,身體會自然產生抗體,但這些抗體除了對抗病菌,還會攻擊自己身體正常血管上的受器,引起全身器官、組織的發炎,在腸胃道、關節、皮膚,甚至生殖器引發症狀,出現:腹痛、血便、腹脹;關節腫脹,甚至無法行走;主要出現在下肢的皮膚紅疹;有少部分人出現蛋白尿、血尿情況。
 陳志安醫師指出,通常在厲害的腹痛,如少數病人會有的腸套疊、腸缺血等,甚或是腸胃道出血,以及中樞神經系統受影響、肺出血、腎臟發炎的病人,治療會需要使用高劑量的類固醇。但在症狀改善後會慢慢減量,不用太擔心因為類固醇引起的副作用。
 類過敏性紫斑症對腎臟的侵犯不一定一開始就出現,因此有過病史診斷的病人,最好讓風濕免疫科醫師追蹤至少6個月,確認是否出現血尿、蛋白尿,以早期診斷、早期治療如腎絲球腎炎的併發症,絕大部分的病人都能因此逐漸改善。
 至於其他器官的症狀則只需症狀緩解的治療即可,包括使用止痛藥、非類固醇消炎藥等,2/3的病人無須特定藥物會自然痊癒,不過,半年內也有5成的病人可能會復發喔,家長宜多注意。雖然這類疾病難以預防,但如果出現相關症狀,宜及早就醫,讓醫師評估是否合併併發症或是有其他疾病的可能性。

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