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兒童需要補充維生素D嗎?
孫宜秋/南市
2018/1/24
郭綜合醫院小兒科王莉惠醫師。

 【記者孫宜秋/南市報導】郭綜合醫院小兒科王莉惠醫師記者會上指出:2016年,台灣兒科醫學會建議:「喝母奶寶寶、或每日配方奶量不足1000cc的寶寶,從新生兒開始,每日補充維生素D400 IU」。許多人疑惑:母奶不是嬰兒最好的天然食物嗎,為什麼還要添加維生素D?
 為什麼喝母奶要添加維生素D?2003年,美國兒科醫學會建議純母奶寶寶每日補充維生素D200 IU;2008年增加到400 IU。台灣兒科醫學會於2016年也仿效此建議,理由如下:1.維生素D對人體健康很重要,尤其是骨骼方面。2.實證上,台灣母奶寶寶有八成以上維生素D不足,且近年來,陸續有純母奶寶寶引起佝僂症的報告。3.母奶中維生素D的含量偏低(母奶:22 IU /公升 vs. 嬰兒奶粉:>= 400 IU/公升)。一歲以下的嬰兒,維生素D建議攝取量為每天400 IU,所以喝母奶寶寶需另補充維生素D。4.六個月以下的嬰兒,不建議經由直接日曬來補充維生素D。
 全球最夯的營養素 ─ 維生素D。近十年,醫學界最感興趣、研究最多的營養素,就是維生素D。過去大家熟知,維生素D主要的功用是增加鈣質吸收,促進骨骼強健。但後來發現,維生素D的作用不只如此。維生素D的受體遍佈全身,目前已知至少可調控2千多個基因,包括過敏免疫方面,影響層面非常廣。
 維生素D缺乏相關的疾病,血中維生素D濃度過低者,易出現以下疾病:1.骨骼牙齒方面:佝僂症、軟骨症、骨質疏鬆症、蛀牙、牙周病等。2.癌症:大腸癌、乳癌、前列腺癌等。3.過敏:氣喘、濕疹等。4.其他:心血管疾病、憂鬱、失智、不孕、早產、糖尿病、感染、自體免疫...。
 其中,作用機轉和因果關係最明確的是在骨骼方面,補充維生素D確實能改善佝僂症、軟骨症及骨質疏鬆症。至於其他疾病,維生素D的治療效果尚無法下定論。
 台灣人是否缺乏維生素D?人體的維生素D主要是靠陽光中的紫外線照射皮膚合成。以往認為,台灣地處亞熱帶,陽光充足,應不致缺乏維生素D。但近來的抽血報告顯示台灣人過半有維生素D不足(<20 ng/ml)的問題:1.2005-2008年,國衛院對全國19歲以上的人民所做的調查:61%的男性及71%的女性維生素D<20 ng/ml。2.2007年,長庚醫院對5-18歲基隆地區孩童所做的調查:51%維生素D<20 ng/ml。3.2012-2014年,台北三家醫院對小於1歲嬰兒所做的調查:56%維生素D<20 ng/ml,其中哺育母奶者高達88%維生素D<20 ng/ml。
 如何補充維生素D?1.適度地曬太陽:現代人較少曬太陽,並且更注重美白及防曬,造成維生素D不足。適度地曬太陽有益身心健康,但過度曝曬可能有皮膚受損老化及皮膚癌的風險。對於日曬建議:四肢或背部不擦防曬,每日接受溫和的陽光15-30分鐘,便能產生足夠的維生素D。2.攝取富含維生素D食物:魚、強化奶、肝臟、蛋黃、菇類。3.補充維生素D營養品
 結論:兒童需注重維生素D的補充。1.六個月以下的嬰兒不建議直接日曬,喝純母乳或每日配方奶量未達1000cc者,建議每日補充維生D口服滴劑400 IU。2.六個月以上的兒童可經由適度地曬太陽,食用富含維生素D飲食,或添加維生素D營養品來補充維生素D。

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