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下肢腫痛 小心下肢靜脈栓塞
曾淑萍/南市
2017/11/24
衛生福利部臺南醫院心臟內科主治醫師黃睦翔。

 【記者曾淑萍/南市報導】衛生福利部臺南醫院心臟內科主治醫師黃睦翔記者會上指出:周林阿嬤七十幾歲了,因為膝蓋退化疼痛,近幾年不太喜歡走動,長時間坐在輪椅上,僅由外傭協助活動;這一兩個月更是常躺在床上不想下來.有一天家人發現阿嬤的右腿從小腿至大腿整個腫漲起來,一摸就痛,家人趕緊將她送醫。所幸發現得早,經過診斷及用藥治療後,腫脹部位很快消掉,再配合之後的復健與膝關節手術,周林阿嬤終於逐漸恢復了原本的生活。
 國人的平均壽命逐漸延長,隨著年紀增長,下肢深層靜脈栓塞的機會逐年升高,但並不是只有老人家會發生這樣的疾病。事實上,只要有危險因子存在,不管什麼年齡都有可能會發生深層靜脈阻塞;倘若發生了卻沒能及時治療,一旦血栓越生越多,跑到肺部就有可能演變成致命性的肺動脈栓塞症。即使撐過危險期,若未能好好治療,也可能出現長期栓塞症候群併發症,不可不慎。
 臨床表現與危險因子,台灣每年約有3000~4000人會發生深層靜脈栓塞,常見的臨床表現多為單側的肢體(或不對稱)逐漸性腫脹、酸麻、觸痛、疼痛等.主要的致病原因為形成血栓堵住靜脈之回流,滯留在肢體導致腫脹。常見的危險因子包含年齡、開刀或創傷(如骨折病人)、活動性癌症、缺乏足夠的身體活動(如長期臥床、搭長程飛機)、或易生成血栓的個人特殊體質。
 診斷方法,臨床上需要區分的疾病包含感染性蜂窩性組織炎、動脈阻塞、膝膕水囊腫等,藉由杜普勒靜脈血管超音波、輔以顯影劑的電腦斷層、靜脈血管攝影等影像醫學來協助確診。
 藥物治療方法,近年來醫藥進步,越來越多新型抗凝血藥物(NOACs)能夠取代傳統的血栓抑制藥物華法林(warfarin),克服了傳統藥物許多使用上的不便與限制;若靜脈栓塞發生部位是身體較高的位置,且時間未超過三個禮拜,或藥物治療的效果不彰時,就應該考慮導管輔助溶栓治療,藉以減少嚴重併發症的衍生。

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